通讯员 朱林艳 刘丹

近日，泸西县公安局刑侦大队成功破获2起医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人3人，追回被骗医保资金5.6万元。

今年3月8日，刑侦大队接到泸西县人力资源和社会保障局移交张大（化名）借其弟张二（化名）医疗保险证冒名住院套骗居民基本医疗保险资金29998.58元一案。

经查：2017年1月16日，家住泸西县金马镇山口村的张大跟随同村老板王某宇到泸西县金马镇所得村金某某家承包建房，在施工过程中不慎摔伤导致“右胫腓骨粉碎性骨折”。

法律规定，劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，可认定为工伤。但老板王某宇未给工人购买工伤保险，为了给自己省钱，联合法律意识淡薄的张大将主意打到了城乡居民医疗保险上来，张大未缴纳2017年城乡居民基本医疗保险，便借其弟张二的医疗保险证冒名到泸西县人民医院骨二科住院治疗，主管医生和护士未核对其身份证件，用张二户口册复印件将张大收为住院治疗。

2017年2月10日，张大出院后，给医院提供了张二在家摔伤的相关证明，由县医院医保办按政策结报，医疗费用共37798.22元，城乡居民医疗保险结报29998.58元，自费7799.64元。医院财务人员王某东在发现张大及王某宇的骗保行为后依然为其正常办理出院及医疗保险相关手续，其行为已涉嫌违法犯罪；张大及王某宇套骗城乡居民基本医疗保险金额较大，其行为已涉嫌构成诈骗罪。

今年5月，办案民警先后将涉嫌医保诈骗的当事人张大、王某宇及医院财物人员王某东三人抓获归案。经工作，又发现了王某宇与袁某某涉嫌的另外一起医保诈骗案。

经查，2014年10月，袁某某将自家的房屋粉刷承包给同村的王某宇进行粉刷，袁某某也进入王某宇的施工队打工，10月21日，袁某某在房屋粉刷的过程中从粉刷架上掉下来将双腿摔断，先后两次到泸西县人民医院、开远市五九医院住院治疗，其妻子到所在的村委会出具虚假证明，证实袁某某在家自己搬玉米摔伤，到泸西县合管办报销医疗保险39153.38元。经查询泸西县2014年新型农村合作医疗工作实施方案，袁某某报销的医疗报销属责任人承担的医疗费用，不属于新农合资补助范围。

目前，涉嫌诈骗的张大、王某宇、王某东已被检察院批准逮捕，该案正在进一步办理中。办案民警共追回被骗医保资金共计5.6万元,已于近日发还至泸西县人力资源和社会保障局医保中心。袁某某涉嫌诈骗医保案件正在进一步办理中。（文章来源环球游报2018年9月7日第1156期A11版）

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