精心做好每个细节

红河州第一人民医院普外科成功为高龄老人根治腹腔肿瘤

记者 迟旭军 通讯员 刘宝昌 王必应

近日，90高龄的陈凤鸣老人在红河州第一人民医院普外科做了右半结肠肿瘤根治性切除手术，经过14天的住院治疗，目前已康复出院。对这么大年纪的老人实施腹腔肿瘤的根治性手术，这也是红河州第一人民医院普外科的一次新突破。

90岁老人选择手术

2016年12月初，陈凤鸣老人腹部突然出现持续性的疼痛。子女们立即将她送到医院，经过检查，确诊为升结肠癌并不全性肠梗阻。诊断结果出来后，家人面临的就是两个选择：一是采取保守治疗；二是立即进行手术，切除癌变的结肠。

两个选择都极具风险，到底要怎么治？一大家人顿时陷入两难境地，选择保守治疗，病变进一步发展将可能并发大出血、肠穿孔、感染中毒性休克等严重后果，到时候只有冒着更大的风险进行效果更不理想的急诊手术或者就只能放弃生命；如果采取切除癌变结肠的手术，老人已90岁高龄，面临着巨大的麻醉、手术风险及术后出现各种危及生命的并发症的风险。

在多方的打听了解，并征求老人意见后，老人一家最终选择在红河州医院进行手术，切除癌变结肠。

12月6日，儿女将陈凤鸣老人送到州医院普外科，老人住进病房后，州医院普外科主任钟兴伟主任医师当即就对老人的病情作了慎密的诊查，精心筹备手术事宜。

治愈患者就要担当

一次常规的外科手术，为什么要精心筹备？钟兴伟告诉记者，老人的情况相当复杂，除了常规的手术准备外，还需要细致入微的身体内环境调理和选择一个最佳的手术时机。

“一般情况下的腹腔手术，对人的全身刺激都非常大，容易影响到人体的心肺功能，老人已90高龄，那么大的年纪做腹腔肿瘤的根治性手术，这在红河州医院普外科是从未有过的，任何一种普通人能耐受的并发症对老人来说都可能成为致命性的打击.”老人术后的恢复速度、恢复效果如何？一切的结果，医生心里都没有底。

面对患者及家属信任和期待的目光，作为普外科主任和曾获2013年红河州卫生系统科技领军人物称号及兼任云南省医学会普外科分会等多个学会常委、委员职务医生的钟兴伟来说，治愈患者是医生的天职，不管面临多大困难和挑战，都要担当。当然这种担当不是盲目的，这是他在权衡了科室医护团队的整体技术能力及整个医院的整体诊疗实力的基础上做出的，他当时就坚定了要把老人的手术做成功，一定要让老人快速康复的信心和决心。

每个环节都不马虎

下定决心后，钟兴伟召集整个普外科医护团队，对陈凤鸣老人手术前后的治疗工作做了精心安排，同时要求护理人员加强和老人的沟通，调动她的积极情绪，经过两个星期的精心调理，老人的身心都达到了手术的相关要求。

12月21日，州医院普外科和麻醉科一起，经过3个小时的艰苦奋战，成功为老人做了右半结肠切除手术。

老人的女婿张嘉兴说：“3个小时的等待，作为儿女，我们内心相当忐忑，当老人做完手术，被推出手术室，医生告诉他们，老人手术成功的消息后，我们一直悬着的那颗心才终于放了下来。”

钟兴伟说，手术成功的关键有三点，一是手术团队精湛的医疗技术，二是患者良好的心态和积极的配合，三是患者家属的信任。老人住进医院后，结合她高龄以及其他身体情况，普外科及麻醉科专门为老人制定了术前、术中、术后的个性化诊疗方案。除了术前的检查监测和身体调理外，手术时的每一个细节都安排得非常细致。术后，采用了快速康复治疗的理念和措施，要求护士专人有针对性地对老人进行及时全面的监测和护理，同时加强沟通交流，使老人身心舒畅，所以，发生率很高的术后并发症一个都没出现。

在医院的个性化治疗方案下，陈凤鸣老人术后第二天就能进水喝汤，原本预计需要住院一个月的陈凤鸣老人，竟然半个月后就恢复正常了。“我们为老人做了精心的安排，整个诊疗过程中必须的环节一个都不敢少，同时又一个废动作都不允许出现，最终老人给了我们全体人员一个惊喜。”